فرم پیش ثبت نام دوره آموزشی

نام و نام خانوادگی(فارسی)

نام کوچک

نام خانوادگی

تاریخ تولد*

نام و نام خانوادگی(انگلیسی)

نام کوچک

نام خانوادگی

کد ملی*

تلفن همراه*

تلفن ثابت

آدرس ایمیل*

آدرس بهمراه کد پستی*

آخرین مدرک تحصیلی

نام سازمان

رشته تحصیلی

شغل

تمایل به دریافت کدام مدرک را دارید؟

این قسمت نباید خالی رها شود.